孩子上学没几天就开始打喷嚏、流鼻涕，鼻子堵得晚上睡不好。家长第一反应是“又着凉了”，于是感冒药消炎药轮番上阵。吃了几天不见好，又开始怀疑孩子是不是体质太差。

其实，真相比“体质差”复杂得多。开学季也是秋季过敏的高发期，教室里的粉尘、来自户外的花粉、换季的温差变化，都在刺激孩子的鼻黏膜。

临床数据显示，高达40%-50%的儿童过敏性鼻炎曾被误诊为普通感冒。国内一项纳入2001年至2021年文献的Meta分析也表明，我国儿童青少年过敏性鼻炎总体患病率已达18.46%，且呈逐年上升趋势。把过敏当成感冒来治，不仅治不好，还会让孩子白吃一堆不该吃的药。

为什么过敏性鼻炎这么容易被当成感冒？

因为早期症状实在太像了。鼻塞、流涕、打喷嚏，感冒和过敏都有。家长凭经验判断，很容易踩坑。但只要抓住几个关键区别，就能快速分辨。

感冒初期的鼻涕是清水样，但过一两天往往会变稠、变黄甚至发绿；过敏性鼻炎的鼻涕始终是大量清水样的，稀薄透明，像水一样流个不停。

普通感冒通常是病毒感染引起的，常常伴有发热、咽痛、全身酸痛；过敏性鼻炎是过敏原刺激引起的鼻黏膜炎症，不发烧，嗓子也不疼。

过敏性鼻炎的孩子几乎都会鼻痒、眼痒，不停地揉鼻子、揉眼睛；普通感冒很少有明显的眼痒和鼻痒。

普通感冒是自限性疾病，一般7-10天自己就好了。如果孩子的感冒拖了两周还不见好，或者一到开学换季就准时发作，那大概率是过敏。

你可能觉得，过敏性鼻炎不就流流鼻涕、打打喷嚏嘛，扛一下就过去了。但事实没有这么简单。

首先，过敏性鼻炎可能会影响孩子的注意力和学习能力。过敏性鼻炎导致的鼻塞会让呼吸不畅，长期处于轻度缺氧状态，而大脑对氧气非常敏感，缺氧会直接影响认知功能，导致注意力不集中、记忆力下降。

曾有研究把80名过敏性鼻炎患儿与80名健康儿童进行对比，发现过敏性鼻炎（AR）患儿在睡眠质量、情绪状态和记忆力方面明显逊色于健康对照组。另外，一项纳入了上海34所小学共18316名6-12岁儿童的研究也显示，AR患儿出现学习问题的风险比健康儿童高出67%。

其次，过敏性鼻炎可能会“偷走”孩子的睡眠。鼻塞导致夜间打鼾、张口呼吸，睡眠质量大打折扣。长期如此，还会影响生长激素的分泌，生长激素分泌高峰在夜间深睡眠期，睡不好，身高发育也可能受影响。

此外，过敏性鼻炎可能诱发更严重的问题。约30%的过敏性鼻炎患者可能发展为哮喘。长期鼻炎控制不佳，还可能引起腺样体肥大，导致孩子长期张口呼吸，久而久之影响面部骨骼发育，出现所谓的“腺样体面容”。

如果怀疑孩子是过敏而不是感冒，下一步就是搞清楚过敏原是什么。

尘螨、花粉、霉菌、宠物皮屑是最常见的吸入性过敏原。但每个孩子的过敏原不一样，靠猜是猜不出来的。只有明确了过敏原，才能有针对性地回避，比如对尘螨过敏就勤洗床品，对花粉过敏就减少户外活动。

目前临床上常用的过敏原检测方法主要有两种：

在手臂皮肤上滴一点过敏原试剂，用特制的小针轻轻刺破表皮，15-20分钟后测量局部反映情况。优点是结果快，当场就能知道。缺点是检测前需要停用抗过敏药一周左右，且检测的项目偏少。

直接抽血检测血液中的致敏抗体水平。它不受常用药物影响，任何年龄的孩子都可以做，缺点是出结果慢一些，通常要等几天。

两种方法各有优劣，临床上有时会联合使用。具体选哪种，医生会根据孩子的情况来决定。

最后要特别提醒，过敏原检测只是第一步，检测出阳性结果不代表就一定是过敏，必须结合孩子的实际症状由医生综合判断。家长们千万不要拿着检测报告自己“对号入座”。